Hälsenan är kroppens kraftigaste sena och kopplar vadmuskeln till hälbenet. När den överbelastas kan den bli irriterad och öm, ett vanligt besvär hos både motionärer och den som ökat sin aktivitet snabbt. Tillståndet kallas ofta hälseneinflammation, men handlar mer om en överbelastningsskada än en klassisk inflammation. De flesta blir bra med rätt belastning och tålamod.
Vad är hälseneinflammation?
Hälsenan, akillessenan, överför kraften från vaden till foten varje gång du går, springer eller hoppar. Vid upprepad överbelastning uppstår små skador i senans vävnad som inte hinner läka mellan passen. Senan blir då öm, stel och ibland förtjockad. Forskningen visar att det oftare rör sig om en degenerativ retning i senvävnaden än en ren inflammation, vilket är förklaringen till att enbart vila sällan löser problemet, senan behöver belastas rätt för att läka.
Besvären sitter antingen mitt på senan, några centimeter ovanför hälbenet, eller längre ner vid själva fästet på hälbenet.
Typiska symtom
- Smärta och stelhet i hälsenan, särskilt på morgonen eller efter vila
- Ömhet och ibland en förtjockning som känns när du klämmer på senan
- Smärta som ofta värmer upp i början av aktivitet men återkommer efteråt
- Stelhet efter träning och nästa morgon
Hälseneinflammation eller hälsporre?
Hälseneinflammation och hälsporre blandas ofta ihop eftersom båda ger ont kring hälen, men de sitter på olika ställen. Det spelar roll, eftersom egenvården skiljer sig åt.
| Kännetecken | Hälseneinflammation | Hälsporre |
|---|---|---|
| Var det gör ont | Baktill, på eller ovanför hälsenan | Under hälen, mot fotsulan |
| Morgonsmärta | Stelhet och ömhet i senan | Stickande smärta vid första stegen |
| Vid klämning | Ömt och ibland förtjockat baktill | Ömt under hälen |
| Vanlig åtgärd | Stärkande vadövningar | Töjning och avlastning av fotvalvet |
Vanliga orsaker
- Snabb ökning av träningen, i mängd, fart eller backe, utan tillvänjning.
- Mycket löpning och hopp, som belastar senan upprepat.
- Stram vadmuskel, som ökar draget i senan.
- Dåliga eller utslitna skor.
- Hårt underlag eller plötsligt byte av underlag.
Egenvård steg för steg
Hälsenan svarar bra på gradvis, kontrollerad belastning. Nyckeln är att inte vila bort den helt utan att belasta den lagom.
| Åtgärd | Så gör du |
|---|---|
| Anpassa, vila inte bort helt | Dra ner på det som ger mest ont, men håll senan i arbete med skonsam belastning. |
| Stärk vaden | Långsamma tåhävningar, gärna med sänkt häl över en trappkant, är den mest beprövade egenvården. Börja försiktigt och öka gradvis. |
| Töj lagom | Mjuka upp en stram vad, men töj inte in i skarp smärta, särskilt vid besvär nära fästet. |
| Bra skor | Använd skor med god dämpning. En liten hälförhöjning kan tillfälligt avlasta senan. |
| Kyla vid värk | Kyl senan efter aktivitet om den värker. |
| Smärtlindring | Receptfri smärtlindring kan användas kortvarigt vid behov enligt doseringen på förpackningen. |
Ha tålamod. Hälsenebesvär läker långsamt och kräver ofta flera månaders konsekvent träning. Att trappa upp för snabbt är den vanligaste orsaken till bakslag.
När bör du söka vård?
Sök vård eller en fysioterapeut om:
- besvären inte blir bättre efter flera veckors egenvård
- smärtan är så stor att du inte kan gå eller träna normalt
- senan är kraftigt svullen eller tydligt förtjockad
Viktigt akut tecken: en plötslig, skarp smärta baktill vid hälen, ofta beskriven som ett slag eller en knäpp, följt av kraftnedsättning och svårt att gå på tå, kan vara en hälseneruptur, alltså en avsliten hälsena. Det är ett akut tillstånd, sök vård samma dag. Mer information om hälsenebesvär finns hos 1177 Vårdguiden. Den här texten ersätter inte en individuell medicinsk bedömning.
Förebygg
- Öka träningens mängd och intensitet stegvis, inte i stora hopp.
- Stärk vadmuskulaturen regelbundet.
- Värm upp ordentligt före hård träning.
- Byt ut utslitna skor och variera underlag försiktigt.
Vanliga frågor
Ska jag vila helt vid hälseneinflammation?
Nej, total vila hjälper sällan. Senan läker bäst av gradvis, kontrollerad belastning, framför allt långsamma tåhävningar. Dra ner på det som gör mest ont, men håll senan i arbete.
Hur skiljer jag det från hälsporre?
Hälseneinflammation gör ont baktill på eller ovanför hälsenan, medan hälsporre ger smärta under hälen mot fotsulan. Olika plats betyder olika egenvård.
Hur länge tar det att läka?
Ofta flera månader. Hälsenebesvär läker långsamt och kräver tålamod och regelbunden stärkande träning. För snabb upptrappning ger lätt bakslag.
När är det akut?
Vid en plötslig, skarp smärta baktill som känns som ett slag eller en knäpp, följt av att du inte kan gå på tå, kan hälsenan ha gått av. Det är akut, sök vård samma dag.